当初抱着刚出生的宝宝进新生儿科,脑子里反复在想新生婴儿溶血黄疸治疗要多久,护士只是说每个孩子情况差别很大,没有办法直接给一个固定时间。那时候心里慌得厉害,家里长辈还在旁边念叨,说是多喂点糖水就能退黄,连夜就去冲了喂给宝宝,现在回头看,这就是我当时做的蠢事,糖水不仅没法降溶血带来的黄疸,还占了宝宝的胃容量,奶量上不去,反而不利于胆红素排泄,刚入院的那一次抽血结果,数值还往上走了一截。我不是医生,这只是我的个人经历,不构成诊断或治疗建议。
宝宝确诊ABO溶血之后,当天就安排蓝光治疗,一开始是二十四小时不间断照,只有喂奶、换尿布的时候短暂抱出来十几分钟。病房外面等候的时间很难熬,探视时间很短,只能隔着玻璃看,小小的人裹着眼罩躺在保温箱里。同病房另一个溶血宝宝,比我们早两天进来,听说胆红素峰值没有那么高,五天就出院了,那时候还暗自期待我们家也能差不多时间回去。
峰值来得慢。
入院第三天复查血,胆红素还在往上爬,医生说溶血还在持续破坏红细胞,光靠蓝光压着,上升势头停不住,评估之后安排了丙种球蛋白。打完之后过了两天,复查数值才慢慢稳住,不再继续涨。那段时间才慢慢搞明白,治疗时长不是看开始照蓝光的那天,要看胆红素什么时候到最高点,之后能不能稳定往下回落,还要看有没有贫血加重这类别的问题,不是照够几天蓝光就可以直接回家。
每天的抽血结果都会有小幅波动,偶尔降一点,隔半天又轻微回弹,家属很容易心态崩掉。医生解释,溶血黄疸和普通生理性黄疸不一样,根源是红细胞持续破损,不是单纯皮肤表面发黄,就算皮肤看着变白,血液里面的指标不达标,也不能出院。我们家宝宝,蓝光断断续续一共照了接近一百三十个小时,中间有短暂停光观察,一停数值就反弹,只能继续照。
到第七天再抽血,胆红素降到安全区间,溶血活动基本止住,贫血情况也在可控范围,医生安排停掉蓝光,留院再观察一整天。第八天早上最后一次复查,指标稳定没有反弹,才办好出院手续。回家之后也不能完全放松,前一周要频繁回门诊复测黄疸,有一次复查数值又轻微升高,又连着在家多监测了好几天,好在没有再次升到需要住院的程度。这只是我的个人感受,不是标准答案。
出院的时候特意问过,有的宝宝溶血反应轻,三四天就能出院;少数情况严重的,需要换血治疗,住院时间会拉长到两周甚至更久。治疗时长卡在胆红素峰值高低、溶血的活跃程度,还有宝宝自身的体重、吃奶情况,每一个孩子都不一样,不能拿别人家的出院时间套在自己宝宝身上。
出院回家那天,把保温箱里带回来的小帽子塞进包底。
之后很长一段时间,夜里醒来都会伸手摸一摸宝宝的额头,下意识想看看皮肤有没有发黄。最遗憾的就是一开始听信长辈的说法喂糖水,耽误了一点点时间,徒增不必要的担心。